在完成人道主义使命后，支持救援人员重返工作
Allison Lilly, LICSW, CEAP
在过去5年里，我们向从伊朗地震、东南亚海啸、卡特里娜飓风归来的医疗系统员工，提供了275次以上的危机事件咨询。管理人道工作者的压力仍处于婴儿阶段。我们收集了一些研究报告，提出了一些一般事项。
以下是研究文献在讨论时所涉及的事项：
- 压力管理。救援人员是准备进入非常有压力的情境之中的，所以必须确保向他们提供需要的工具，以便当他们处于压力情境之下时，可以自我照顾。
- 冲突化解。当你把一群人组建成一个团队时，一定会存在某种人际冲突。你应该确保人们拥有解决冲突的工具。
- 媒体应对。想一想危机事件所受到的广泛关注。指定专人与媒体打交道，是非常有帮助的一个建议。以我们为例，我们小组的领导担当了这一角色。
- 跨文化培训。救援人员应该了解他们正在介入的文化。本地的传统是什么？规则是什么？当地人对西方医药的感觉如何？
- 团队建设。为了保持士气，重要的是团队领导需要拥有团队建设的技能。
- 安全和保障。这些救援人员进入某些国家从事工作，在那里，他们的安全处于风险之中。重要的是使他们了解，有哪些因素会影响他们的安全。
- 个人需要。救援人员不仅要了解他们所前往的国家，也需要了解他们自己的个人需要，如衣物或供给。
首先，文献提到，要让救援工作者做好准备。那么，对于人道工作者来说，什么是独特的压力来源呢？文献谈到环境条件，包括暴力或与世隔绝。
参与海啸事件处理的同事告诉我们，在船上有太多限制。一位妇女说到，当时的感觉像土拔鼠，每天要跑出来看太阳。在伊朗，我们进入的是一个长期敌对的国家。在卡特里娜飓风期间，我们的员工睡在帆布床上，使用活动厕所。
接着是组织事项。需要在组织的层级和官僚体制下工作。在伊朗，我们工作人员在军用货机上等待。他们必须呆在飞机里，直到政府许可他们离开飞机。在海啸期间，我们工作人员在船上停留了一周，然后当地政府才允许病人上船。人人都做好了工作准备，但是条件不允许他们工作。
社会和人际压力也可能产生。社会压力可以是与世隔绝，也可能是缺少个人空间 – 强制性密切接触。想一想在船上的情形，睡觉时一层铺位上是另一层铺位，人们没有个人空间，个人想单独呆一会也不可能。在这样的情形下，人们之间肯定会发生冲突。
个性也可以造成压力。人道工作者通常非常理想化，是利他主义者。他们希望做好事，也预期可以做好事。他们是医生和护士，把生命投入到关怀和治疗里面。他们感觉到一种内在压力，希望人们能够康复，这也会造成问题。
其次，还有生理问因素，不仅包括一个人最大的生理耐受力，也包括生活和工作条件。想一想人们在船上，在船梯上来回上下不停。有时候，他们上岸以后首先要清理医院，然后才能开始工作。所以，他们必须拥有相应的体力，同时他们要在原始的条件下避免因接触病人而生病。
心理因素不仅包括心智健康事项，也包括基本的情绪问题。在伊朗，人们被吓坏了- 他们差点被吓死。救援人员走出机仓时，发现周围的人穿着军装，带着来复枪。这就是他们必须面对的环境。
角色不清也是一种压力源。我们来自哈佛的医生和重症护士在准备午饭。在卡特里娜飓风期间，太缺乏组织协调了，我们的工作人员简直不知道人们期望他们做些什么。
以上就是救援工作者要面对的各种压力来源。平常在家时，我们的医生和护士习惯于每班12小时，连续做3到4个班。但是，持续一个月，每天都这样做，太困难了。
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